期刊简介
本刊自创刊以来一直秉承结合一线医师在药物治疗实践中常见问题，充分结合临床医学、药学专家的优势，详尽介绍著名临床医学、药学专家用药心得，循证医学的最新进展以及国内外最新临床用药信息、药物发展最新动态为宗旨。
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首页>临床药物治疗杂志
- 杂志名称：临床药物治疗杂志
- 主管单位：北京市药品监督管理局
- 主办单位：北京药学会
- 国际刊号：1672-3384
- 国内刊号：11-4989/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中)
伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学影响的系统评价
刘志艳；陈恳；刘园园；赵荣生；翟所迪
关键词：伏立康唑, 环孢素, 他克莫司, 西罗莫司, 药物相互作用
摘要：目的:评价伏立康唑对免疫抑制剂药代动力学的影响,以指导临床对伏立康唑和免疫抑制剂的合理使用.方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,纳入比较单用免疫抑制剂和免疫抑制剂联用伏立康唑的随机对照试验和观察性研究.2位研究者独立提取数据和进行质量评价,必要时采用荟萃分析对数据进行定量分析.结果:共纳入2篇环孢素A自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入5篇他克莫司自身前后对照研究和1篇随机交叉试验,共纳入3篇西罗莫司自身前后对照研究.除2篇随机交叉试验外,其余研究在合用伏立康唑后均减少了免疫抑制剂用量.合用伏立康唑后未调整环孢素剂量时,环孢素的药时曲线下面积(area under the curve,AUC)是合用伏立康唑前的1.7倍(90％ CI 1.47-1.96),血药峰浓度(Cmax)是合用伏立康唑前的1.13倍(90％ CI 0.90-1.41);合用伏立康唑后,环孢素血药浓度/剂量(concentration/dosage,C/D)显著提高(standardized mean difference(SMD)=0.93,95％ CI 0.39-1.47);合用伏立康唑后,他克莫司的AUC(meandifference,MD)=403.10 ng·mL-1 ·h,95％ CI 334.17-472.03 ng·mL-1·h)和Cmax(MD=36.20 ng·mL-1,95％ CI 28.11-44.29ng·mL-1)均显著提高;合用伏立康唑后,他克莫司的C/D显著升高(SMD=0.98,95％ CI 0.48-1.48),给药日剂量显著降低(MD=1.87 mg,95％ CI 0.05-3.69 mg),血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量和血药谷浓度(Cmin)研究间异质性显著;合用伏立康唑后,西罗莫司的给药日剂量显著降低(MD=2.41 mg,95％ CI 0.65-4.16 mg),C/D和血药谷浓度无统计学差异,然而给药日剂量研究间异质性显著.结论:免疫抑制剂与伏立康唑联合使用时,可在血药浓度监测和调整给药剂量下保证治疗的有效、安全.
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